Aujourd'hui, seuls quelques chanceux parviennent à échapper à l'ostéochondrose de la colonne vertébrale, mais très peu de personnes seront en mesure d'expliquer correctement où se cachent les racines de cette épidémie.
Or, comme c'est souvent le cas, toute l'essence de la maladie est contenue dans le terme lui-même : dans la langue des anciens Grecs, « ostéo » signifie os, « chondro » signifie cartilage. Et la fin du mot vient du suffixe «osis», qui est utilisé pour former des termes médicaux et est utilisé lorsque le processus s'accompagne de changements irréversibles provoqués par une perturbation des mécanismes métaboliques au niveau cellulaire (comme disent les experts dystrophiques).
Types d'ostéochondrose
- Ostéochondrose de la colonne cervicale (survient également chez les jeunes)
- Ostéochondrose de la région thoracique (moins fréquente)
- Ostéochondrose de la région lombo-sacrée
La classification la plus courante de l'ostéochondrose rachidienne est associée à la structure anatomique de la colonne vertébrale et à sa division généralement acceptée en régions cervicale, thoracique et lombo-sacrée.
Causes de l'ostéochondrose
La médecine moderne est d'avis qu'un ou plusieurs des facteurs suivants doivent être présents pour que l'ostéochondrose se développe :
- hérédité contaminée – présence de la maladie dans les générations précédentes ;
- infections et intoxications graves;
- alimentation insuffisamment équilibrée;
- stress constant sur la colonne vertébrale causé par des facteurs physiques défavorables (vibrations, mouvements saccadés, etc.) ;
- séjour fréquent et prolongé dans une certaine posture (posture);
- antécédents de blessures au dos;
- tension accrue – porter des objets lourds ou un poids corporel important ;
- malformations congénitales ou acquises de la colonne vertébrale et de l'ensemble du système musculo-squelettique ;
- Processus auto-immuns et troubles circulatoires graves dans le corps ;
- Fumée;
- activité physique insuffisante.
La majeure partie des processus pathologiques de cette maladie commence généralement par une perturbation des processus nutritionnels de la couche cartilagineuse située entre deux vertèbres adjacentes. Dès le plus jeune âge, chacun de ces disques intervertébraux possède ses propres vaisseaux sanguins à travers lesquels les nutriments nécessaires sont fournis et les produits métaboliques sont transportés vers l'extérieur.
Lorsqu'une personne atteint l'âge de 20 à 25 ans, les vaisseaux sanguins alimentant le cartilage s'atrophient progressivement et la nutrition commence à se produire de manière passive - en raison de l'absorption des composés chimiques nécessaires provenant des tissus voisins. Dans ce cas, la substance non cellulaire du disque intervertébral agit comme une sorte de pompe : l'entrée et la sortie de fluides contenant des substances dissoutes se produisent lors des mouvements humains. Ainsi, une faible activité physique entraîne une carence en éléments nécessaires et une accumulation de produits métaboliques (parfois toxiques). La même situation se produit lorsque les nutriments sont fournis en quantités insuffisantes. De plus, le processus d'absorption des nutriments est considérablement altéré si les fibres du tissu cartilagineux se déchirent (par exemple à la suite d'une blessure).
Un manque de nutriments ralentit, voire arrête complètement, les processus de réparation du disque. Ses fibres perdent leur élasticité, ce qui s'accompagne de changements pathologiques progressifs.
Stades de développement de l'ostéochondrose vertébrale
La dégénérescence, qui dans l'ostéochondrose affecte doucement mais inévitablement les tissus de la partie affectée de la colonne vertébrale, se produit dans la direction du centre vers la périphérie et affecte d'abord la couche cartilagineuse puis les formations osseuses. Mesuré par l’ampleur des changements, l’ensemble du processus est divisé en plusieurs phases.
- Seule la partie médiane du disque intervertébral est touchée : elle devient moins élastique, ce qui réduit ses propriétés d'absorption des chocs.
- La partie périphérique et plus dense de la muqueuse intervertébrale est touchée. Il ne peut plus supporter correctement les vertèbres et celles-ci sont donc capables de se déplacer horizontalement. Des fissures peuvent apparaître en périphérie du disque dur.
- Les fissures le long des bords de la couche intervertébrale deviennent plus profondes et plus larges. Un tissu cartilagineux interne plus doux peut y pénétrer - des saillies apparaissent alors. L'épaisseur de la couche est tellement réduite que les bords des vertèbres se touchent et que des excroissances osseuses (callosités) - ostéophytes - se forment aux points de contact. Si la déchirure devient suffisamment grande ou si les bords du disque éclatent, le tissu cartilagineux se détache. Lorsqu'elle se propage dans le sens vertical, une hernie intraspongieuse se produit (à l'intérieur de la vertèbre). Cela ne provoque aucun symptôme clinique. Lorsque le tissu cartilagineux est réparti selon une projection horizontale, une fracture intervertébrale classique se produit, ce qui entraîne une compression d'importantes structures paravertébrales.
- Au stade final, le tissu cartilagineux est remplacé par du tissu conjonctif et les ligaments de la colonne vertébrale sont inclus dans le processus pathologique. Cela conduit à une perte de mouvements actifs.
Qui est à risque ?
De nombreuses études ont identifié plusieurs facteurs de risque de développement de l'ostéochondrose :
- Âge (plus de 50 ans). Les processus de restauration du tissu cartilagineux ralentissent naturellement à cet âge, ce qui entraîne un risque accru d'ostéochondrose. Pendant longtemps, cette maladie a été considérée comme une maladie naturelle de la colonne vertébrale chez les personnes âgées.
- Embonpoint. Cela crée une charge accrue sur la colonne vertébrale, qui s'accompagne d'une usure rapide de la couche intervertébrale cartilagineuse.
- Présence de proches (générations plus âgées) atteints d'ostéochondrose.
- Inactivité physique. Conduit au développement de l'ostéochondrose, car les disques intervertébraux sont privés de la capacité d'absorber les nutriments et les liquides en quantité requise.
- Blessures au dos. Même des blessures traumatiques mineures (par exemple un coup du lapin lors d'un accident de la route) entraînent des déchirures microscopiques du tissu cartilagineux, accompagnées de modifications.
- Troubles métaboliques et pathologies somatiques qui les accompagnent (troubles circulatoires, processus inflammatoires et auto-immuns). Ils s'accompagnent d'une perturbation de la nutrition des tissus et si le tissu conjonctif est endommagé, le processus inflammatoire peut se propager à la colonne vertébrale.
- Défauts structurels congénitaux et acquis du système musculo-squelettique. Ils entraînent un déséquilibre, une déformation de la colonne vertébrale et une mauvaise répartition des charges sur les disques intervertébraux.
- Grossesse. La surcharge de la colonne vertébrale pendant la grossesse entraîne souvent un déplacement de ses structures et le développement ultérieur d'une ostéochondrose.
- Risques professionnels (de nature physique). Cela inclut principalement les vibrations ainsi que le levage et le transport d'objets lourds. Ce groupe comprend également les activités sportives professionnelles, car celles-ci s'accompagnent généralement de surcharge physique et de blessures.
Toute personne présentant un ou plusieurs de ces facteurs court un risque accru.
Les plaintes les plus courantes liées à l'ostéochondrose
Étant donné que l'ostéochondrose affecte principalement la colonne vertébrale, il serait logique de supposer que le premier signe de la maladie est une douleur dans le dos et la colonne vertébrale. Cependant, la pratique montre que les symptômes les plus courants qui apparaissent à première vue sont atypiques, tels que :
- Sensation de fatigue, lourdeur dans le dos, principalement au niveau des épaules ;
- engourdissement et douleur dans les membres supérieurs;
- Mal de tête;
- vertiges, nausées;
- Douleur dans la région de la poitrine et du cœur.
La nature des plaintes oblige le patient à contacter un spécialiste avec un profil différent, alors que la cause de leur apparition réside dans l'ostéochondrose.
Symptômes de l'ostéochondrose
L'ostéochondrose est chronique et se manifeste plus clairement au stade aigu. En plus de ces plaintes, elle se caractérise par les symptômes suivants :
- Syndrome douloureux. Au stade aigu, la douleur dans le dos est brûlante, insupportable, s'étend assez loin des vertèbres touchées et irradie le long des fibres nerveuses. La douleur oblige une personne à adopter une certaine posture dans laquelle elle devient plus calme. En phase de rémission, la douleur ne peut survenir que dans une certaine position ou lors de l'exécution de certains mouvements.
- Dysfonctionnements. Le nerf affecté peut perdre ou limiter sa fonction, entraînant un engourdissement des membres, une faiblesse musculaire, une amplitude de mouvement limitée et l'apparition de paresthésies (sensations inhabituelles dans la peau innervée par le nerf affecté).
- Troubles neurologiques Origine réflexe ou compression. Selon la partie de la colonne vertébrale touchée par le processus pathologique, des symptômes cliniques associés apparaissent : vertiges et troubles de la démarche, acouphènes, hoquet, spasmes de la vésicule biliaire et de l'œsophage, toux sèche, brûlures d'estomac, etc.
Lors de l'examen, le médecin constate les éléments suivants :
- le patient est en position forcée (antalgie) ;
- les mouvements actifs des membres et du dos sont considérablement réduits en volume;
- des tensions musculaires se produisent dans la zone affectée du dos (défense);
- La palpation des apophyses épineuses des vertèbres et des points paravertébraux s'accompagne de l'apparition de douleurs intenses.
Le diagnostic final est posé sur la base des résultats d'un examen complémentaire.
Au-delà du stade aigu, des douleurs inexprimées persistent lors de la réalisation de certains mouvements ou d'une activité physique en général, ainsi qu'une fatigue accrue et une fatigue rapide en position debout ou assise prolongée.
Traitement de l'ostéochondrose
L'ostéochondrose, comme toute autre maladie, est traitée de manière globale. Au stade aigu, la thérapie poursuit les objectifs suivants :
- Lutte contre le syndrome douloureux. Les médecins modernes estiment que pour toute pathologie articulaire accompagnée de douleurs intenses, l'objectif principal du traitement devrait être de l'éliminer. Une douleur intense met non seulement une personne dans un état d'inconfort psychologique, mais l'oblige également à reposer les articulations touchées, ce qui, avec le temps, peut devenir une habitude et entraîner leur raideur. Pour soulager la douleur, les médicaments du groupe des analgésiques non opioïdes et des anti-inflammatoires non stéroïdiens se sont révélés les plus efficaces et peuvent être utilisés à la fois systémiquement et localement. Dans certains cas, les médecins utilisent des analgésiques pour réaliser des blocages thérapeutiques.
- Soulager les tensions musculaires. Les spasmes musculaires réflexes compliquent considérablement le processus de récupération de la section affectée de la colonne vertébrale, car ils entraînent une détérioration de la circulation sanguine. Pour éliminer ce problème, des médicaments du groupe des relaxants musculaires à action centrale sont utilisés.
- Améliorer la nutrition de la couche intervertébraleconstitué de tissu cartilagineux. Permet d'augmenter la fonctionnalité du disque intervertébral et de stimuler sa récupération. Des médicaments du groupe des chondroprotecteurs sont utilisés.
- Amélioration des processus métaboliques dans les disques intervertébraux. Des stimulants biogéniques et vitrés sont utilisés. Cependant, leur efficacité est remise en question par un certain nombre de neurologues.
- Déchargement du segment concerné. Un alitement strict est prescrit et diverses aides et orthèses sont utilisées (bandage, corset, collier).
La physiothérapie peut également être utilisée :
- chaleur sèche;
- énergie inductothermique;
- courants diadynamiques et pulsés;
- irradiation ultraviolette;
- Électrophorèse avec solutions anesthésiques.
La thérapie cranio-sacrale, le massage réflexologie et la cryothérapie ont prouvé leur efficacité.
Aux stades ultérieurs, pour certains types de compression des racines nerveuses, une intervention chirurgicale est réalisée.
Les chondroprotecteurs continuent d'être pris pendant la phase de rémission. De plus, les activités suivantes sont prévues :
- Massage – améliore la circulation sanguine dans les tissus et la nutrition des disques intervertébraux ;
- Applications d'ozokérite ;
- bains de radon et de sulfure d'hydrogène;
- applications de boue ;
- La physiothérapie ou (au début) le sport – aide à restaurer les fonctions de la colonne vertébrale et des membres, à améliorer la nutrition du tissu du disque intervertébral et à former un corset musculaire.
La thérapie manuelle a également été utilisée avec succès.
Complications de l'ostéochondrose
L'ostéochondrose est une pathologie qui peut provoquer de graves troubles neurologiques à des stades ultérieurs. Une fois que le disque intervertébral perd son intégrité, il perd sa capacité à développer ses propriétés d'absorption des chocs en cas de stress et, par conséquent, ne peut plus protéger diverses structures paravertébrales - racines des nerfs spinaux et vaisseaux sanguins - de la compression. Dans le même temps, la substance discale elle-même peut provoquer une compression par la formation de protubérances herniaires.
Les complications les plus graves sont :
- parésie des membres supérieurs;
- Crises de perte soudaine de conscience, accompagnées d'une chute du patient ;
- Syndrome de chute – chutes soudaines périodiques tout en restant conscient.
Les crises douloureuses aux stades ultérieurs peuvent devenir si graves que le patient perd la capacité de bouger, de respirer profondément et de tousser pendant un certain temps. De plus, à mesure que la maladie progresse, la fréquence et la durée des exacerbations augmentent.
Une guérison complète est-elle possible ?
La restauration maximale des structures intervertébrales n'est possible qu'aux premiers stades du processus pathologique. Dans les étapes ultérieures, les changements sont irréversibles. Cependant, un traitement bien choisi et un mode de vie optimal peuvent ralentir la progression de la maladie et réduire la fréquence, la durée et la gravité des périodes aiguës.
Prévention de l'ostéochondrose
La mesure la plus importante pour prévenir l'ostéochondrose est le respect d'un mode de vie sain :
- Une bonne nutrition, une quantité suffisante d'aliments dans l'alimentation contenant des substances pour la construction du tissu cartilagineux ;
- L’exercice régulier – yoga et natation, mais aussi gymnastique et ski de fond – s’est avéré le plus efficace. Ils vous permettent de créer un corset musculaire solide du dos, qui soutient considérablement la colonne vertébrale. Les charges d'impact (step aérobic, course sur surfaces dures) et le travail avec des poids lourds (haltérophilie, musculation) ne sont pas recommandés en cas de forte tendance à l'ostéochondrose.
- La lutte contre l'excès de poids est l'un des facteurs les plus importants dans la prévention de l'ostéochondrose, car l'excès de poids exerce une pression excessive sur la substance des disques intervertébraux.
- Abandonnez les mauvaises habitudes. Il a été prouvé que fumer entraîne un rétrécissement des vaisseaux sanguins et une détérioration de la nutrition des tissus, notamment du cartilage.
- Prévention des microtraumatismes permanents de la colonne vertébrale. Pour ce faire, vous devez apprendre la technique pour soulever et transporter correctement des objets lourds (surtout si cela fait partie de vos tâches professionnelles).
Les experts considèrent qu'un sommeil profond et prolongé dans une pièce bien ventilée sur une surface semi-rigide est l'une des mesures les plus efficaces pour prévenir l'ostéochondrose.
En effet, en position horizontale, la colonne vertébrale n'est pas exposée à la gravité et les disques intervertébraux se détendent autant que possible. À l'heure actuelle, des processus réparateurs et nutritionnels s'y déroulent activement, qui nécessitent un apport en oxygène. Si la surface du lit n’est pas assez dure, la colonne vertébrale ne maintiendra pas sa position uniforme et certains segments récupéreront moins bien que d’autres.
Malheureusement, très souvent, les gens ne remarquent pas les symptômes et ignorent les douleurs périodiques au cou et au dos. Un peu d’attention à soi et le respect de quelques recommandations peuvent réduire le développement de cette maladie. Certaines recommandations, par exemple le yoga ou une bonne nutrition, peuvent devenir un mode de vie et améliorer la qualité de vie en général. Une maladie peut obliger une personne à mener une vie plus correcte et plus harmonieuse. Votre cercle d’amis et vos intérêts peuvent même changer. C’est une bonne option lorsqu’une maladie qui cause des désagréments pousse une personne à apporter des changements positifs.